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靜脈血栓栓塞癥(VTE)隨著世界血栓日（每年的10月13日）的宣傳科普，各級臨床醫(yī)護(hù)人員及廣大百姓都有了一定的了解和認(rèn)識，但隨著生活環(huán)境和健康習(xí)慣等因素的影響，靜脈血栓栓塞癥發(fā)病率仍居高不下，嚴(yán)重威脅著人類健康，因其發(fā)病隱匿、致死性高等特點，被譽(yù)為沉默的殺手。除了致死性高，靜脈血栓栓塞癥致殘率和后期復(fù)發(fā)率也一直居高不下，由其引發(fā)的系列癥狀和/或體征改變被稱為深靜脈血栓后綜合癥（PTS)，是指深靜脈血栓形成(DVT)后，由于靜脈阻塞和深靜脈瓣膜功能受損，導(dǎo)致長期的靜脈高壓和肢體靜脈回流障礙所引起的腫脹、疼痛、皮膚色素沉著甚至皮膚難愈性潰瘍等一系列綜合癥。

由于深靜脈血栓形成后，長期靜脈高壓，造成靜脈阻塞，導(dǎo)致靜脈瓣功能受損，從而造成靜脈血液返流現(xiàn)象。長期的靜脈返流又會導(dǎo)致長期的靜脈高壓，加重血栓形成，形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致PTS的發(fā)生和進(jìn)展。

常見的臨床表現(xiàn)包括肢體疼痛、痙攣、沉重感、感覺異常、瘙癢；嚴(yán)重時出現(xiàn)行走后患肢“爆裂樣”疼痛，休息后自行緩解，即靜脈性跛行。臨床上PTS最大的特點是癥狀在站立和活動后加重，但平臥休息后會有明顯的減輕。日?？梢杂^察到患者體征變化包括肢體水腫、足踝部或更大范圍的毛細(xì)血管擴(kuò)張、踝足區(qū)域皮膚色素沉著、淤滯性皮炎；嚴(yán)重者可出現(xiàn)慢性久治不愈的靜脈性潰瘍等。此外，還可能出現(xiàn)繼發(fā)性的靜脈曲張。

其中癥狀性左髂總靜脈受壓的發(fā)病率在37%-61%;遺留髂靜脈病變的DVT患者,2年的血栓復(fù)發(fā)率為47%-73%,處理后復(fù)發(fā)率為17%-39%;2年內(nèi)30%-50%DVT患者發(fā)展為PTS,其中5%-10%發(fā)展為嚴(yán)重PTS;給予單純抗凝治療的髂股深靜脈血栓形成患者,5年后15%-44%表現(xiàn)為靜脈性跛行,15%的患肢出現(xiàn)靜脈性潰瘍。

目前有關(guān)PTS的診斷及臨床嚴(yán)重程度的評分表多為Villalta分級，Villalta分級因其更關(guān)注患者自體的主觀感受，提高了患者在評定中的參與性，故其目前在臨床中得以廣泛應(yīng)用。

附圖表二為Villalta評分

由此我們可以認(rèn)識到，深靜脈血栓后綜合癥（PTS)是深靜脈形成（DVT）繼發(fā)性疾病，積極的深靜脈血栓預(yù)防措施不僅可以避免因其發(fā)生導(dǎo)致的猝死等不良事件的發(fā)生，對于患者長期預(yù)后和健康獲益更有積極意義，正如諺語所言：“一盎司的預(yù)防勝過一磅的治療?！弊鳛樽晕医】档谝回?fù)責(zé)人，個人積極健康的生活方式和規(guī)范恰當(dāng)?shù)念A(yù)防保健措施，對于自我健康具有長遠(yuǎn)和深遠(yuǎn)意義。

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